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Dra. Patricia Gutiérrez-Ontalvilla
PhD Cum Laude · Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva · Secretaria Nacional por España ISAPS · Presidenta Fundación Nixarian | dragutierrez.com
¿Cuántas sesiones de PRP se necesitan para el liquen escleroso vulvar?
Analizamos la evidencia real, los mitos más frecuentes y las alternativas con mayor respaldo científico.
Respuesta directa: No existe ningún protocolo de frecuencia validado científicamente para el PRP vulvar en liquen escleroso. El único ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo publicado hasta la fecha —Goldstein et al., Journal of the American Academy of Dermatology, 2019— concluyó que el PRP aislado no trata adecuadamente el liquen escleroso vulvar. La evidencia más sólida disponible hoy apunta a los tratamientos basados en células madre obtenidas de la propia grasa de la paciente: nanofat y fracción vascular estromal (SVF), como el Protocolo Liquenia que cuenta con el nivel de evidencia científica más alto alcanzado hasta ahora en este campo.
Si te han diagnosticado liquen escleroso vulvar y estás buscando alternativas al corticoide tópico, probablemente hayas oído hablar del PRP. Muchas clínicas lo presentan como un tratamiento regenerador, «natural» y sin apenas riesgos. La realidad científica, sin embargo, es bastante más matizada. Y conocerla antes de tomar una decisión importa: en tiempo, en dinero y en salud.
Este artículo analiza específicamente el PRP utilizado de forma aislada —sin combinarlo con nanofat ni con células obtenidas del tejido adiposo—, que es como habitualmente se ofrece en consultas de ginecología y dermatología. Veremos qué dice la ciencia sobre su eficacia, qué mitos circulan con más frecuencia, para qué pacientes no está indicado y qué opciones cuentan hoy con un respaldo clínico real y documentado.
Único ensayo doble ciego con placebo en LEV (Goldstein, JAAD 2019)
Entre PRP y suero salino en biopsia histológica
Ensayo clínico LIQUENIA nanofat + SVF en LEV (EudraCT)
Protocolo Liquenia-SVF con mejora clínica e histológica a 12 meses
¿Qué es el PRP y cómo funciona en el liquen escleroso?
El PRP (plasma rico en plaquetas) se obtiene extrayendo una pequeña muestra de tu propia sangre y centrifugándola para concentrar las plaquetas. Esas plaquetas contienen moléculas llamadas factores de crecimiento que, en teoría, podrían estimular la reparación del tejido y modular la inflamación. En el contexto del liquen escleroso vulvar, se inyecta directamente en la zona afectada, en múltiples puntos de la mucosa y la dermis vulvar.
La hipótesis tiene cierta lógica biológica. El problema es que en la práctica clínica real no ha dado los resultados que esa lógica prometía. Y que una sustancia provenga de tu propia sangre no garantiza ni seguridad absoluta ni eficacia.
Mito nº 1: «El PRP contiene células madre»
Aclaración científica: El PRP es plasma con plaquetas. No contiene células madre. Esta afirmación, que aparece con frecuencia en la comunicación de algunas clínicas, es científicamente incorrecta. Las terapias que sí contienen componentes celulares regeneradores son el nanofat y la fracción vascular estromal (SVF), obtenidas de tu propio tejido adiposo (grasa).
La confusión es comprensible: tanto el PRP como el nanofat son autólogos —de tu propio cuerpo— y se aplican de forma parecida. Pero son cosas completamente distintas. Las células madre mesenquimales con capacidad regeneradora real están en la fracción estromal del tejido adiposo, no en el plasma sanguíneo. El PRP libera factores de crecimiento derivados de plaquetas; el nanofat y la SVF liberan señales celulares con un mecanismo de acción mucho más profundo sobre la inflamación crónica y la fibrosis característica del liquen escleroso.
Mito nº 2: «El PRP tiene evidencia científica sólida para el liquen escleroso»
Este es el punto más importante del artículo, y el que más raramente se comunica con claridad a las pacientes. En 2019, el Journal of the American Academy of Dermatology publicó el único ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo realizado hasta la fecha para evaluar el PRP aislado en liquen escleroso vulvar. Lo firmó Goldstein y su equipo. El diseño del estudio es el más riguroso posible: ni los pacientes ni los médicos sabían quién recibía PRP y quién recibía suero salino.
«Hasta que estudios controlados bien diseñados muestren resultados positivos, los resultados negativos de este estudio sugieren que el PRP autólogo no trata adecuadamente el liquen escleroso vulvar.»
Goldstein AT et al., J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1788-9. RCT doble ciego, n=29 pacientes.
En ese estudio, 20 pacientes recibieron PRP y 10 recibieron inyecciones de suero salino. Al analizar las biopsias antes y después del tratamiento, la reducción de la inflamación en el tejido fue estadísticamente idéntica en ambos grupos. La mejoría subjetiva que reportaron algunas pacientes tampoco fue significativamente diferente entre quienes recibieron PRP y quienes recibieron agua con sal.
La guía de práctica clínica de la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS, 2025) —publicada en Aesthetic Plastic Surgery con la Dra. Gutiérrez-Ontalvilla como primera autora— recoge este hecho explícitamente: clasifica el nivel de evidencia del PRP aislado en liquen escleroso vulvar como 2b para las series de casos con resultados positivos, pero asigna nivel 1b —el más alto disponible— al único ensayo controlado existente, que concluye negativamente.
Que existan series de casos con resultados positivos es cierto. Pero sin un grupo de control con placebo, es imposible saber si esa mejoría la provocó el PRP o simplemente el paso del tiempo, la anestesia local, la expectativa de la paciente o la variabilidad natural de la enfermedad.
Mito nº 3: «El PRP sirve para cualquier paciente con liquen escleroso»
Además de la eficacia discutida, hay situaciones clínicas en las que el PRP no debe realizarse o exige precaución especial. Este aspecto raramente aparece en los materiales de las clínicas que lo ofrecen.
| Tipo | Situación clínica |
|---|---|
| Contraindicación absoluta | Cáncer activo (riesgo de diseminación tumoral) |
| Contraindicación absoluta | Trastornos graves de coagulación (hemofilia, coagulopatías severas) |
| Contraindicación absoluta | Trombocitopenia severa o infección activa en la zona a tratar |
| Precaución importante | Aspirina, clopidogrel (Plavix) — reducen la liberación de factores de crecimiento |
| Precaución importante | Anticoagulantes orales: Sintrom, warfarina, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán |
| Precaución importante | AINEs (ibuprofeno, naproxeno) — suspender 7-10 días antes si es posible |
| Precaución importante | Embarazo, lactancia, hepatopatía crónica grave, diabetes mal controlada |
Dato clínico relevante: El perfil de paciente que toma aspirina, clopidogrel o anticoagulantes orales es muy frecuente en mujeres mayores de 50 años —precisamente el grupo de edad más afectado por el liquen escleroso vulvar. En estos casos, el PRP no es solo menos eficaz: puede estar directamente contraindicado o requerir la suspensión de medicación cardiológica esencial. Estas indicaciones proceden del consenso formal del GRIIP (Eymard et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc., 2025).
Mito nº 4: «Existe un protocolo validado de cuántas sesiones hacer»
El ciclo más habitual —2 o 3 sesiones iniciales separadas por varias semanas, seguidas de mantenimientos cada 6 a 12 meses— es una propuesta empírica, no una recomendación respaldada por ensayos con resultados positivos. No existe ningún protocolo de frecuencia validado científicamente para el PRP en liquen escleroso vulvar, precisamente porque el tratamiento en sí no ha demostrado eficacia superior al placebo.
Esto significa que la pregunta «¿cada cuánto hay que repetir el PRP?» no tiene, hoy por hoy, una respuesta que la ciencia pueda respaldar. Y que invertir en ciclos repetidos de un tratamiento cuya eficacia no está demostrada es una decisión que merece reflexionarse con información completa.
Mito nº 5: «Es un procedimiento mínimamente invasivo y sin dolor»
El PRP se presenta habitualmente como un procedimiento realizado en consulta con anestesia tópica en crema. En la práctica, consiste en inyectar entre 5 y 10 ml de plasma en múltiples puntos de la mucosa y dermis vulvar —una zona ya de por sí inflamada, sensible y habitualmente dolorosa en pacientes con liquen escleroso activo.
Las pacientes describen de forma consistente que la crema anestésica local resulta insuficiente para controlar el dolor durante el procedimiento, y que la experiencia es significativamente más dolorosa de lo que se les anticipó en la consulta informativa. Es un dato que raramente aparece en los materiales publicitarios de este tratamiento.
Qué cambia cuando se usan células madre de verdad: nanofat y SVF
La grasa de tu propio cuerpo contiene algo que el plasma sanguíneo no tiene: células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo (conocidas como ADSCs). Estas células tienen una capacidad regeneradora, antiinflamatoria e inmunomoduladora que los estudios disponibles han documentado de forma objetiva, incluso en biopsia.
Existen dos formas principales de obtenerlas y aplicarlas en el liquen escleroso vulvar:
- Nanofat: grasa de la propia paciente emulsionada hasta hacerla muy fluida, rica en fracción estromal y mediadores regenerativos. Mejora la textura, vascularización y elasticidad del tejido vulvar dañado. Fue objeto del ensayo clínico LIQUENIA, el primero con nivel de evidencia 1 en este campo (EudraCT Number 2016-003952-63; ClinicalTrials.gov: NCT03961126), realizado en el Instituto de Investigación del Hospital La Fe de Valencia.
- SVF (Fracción Vascular Estromal): mezcla concentrada de células regeneradoras obtenida mecánicamente de la grasa propia, sin enzimas. Contiene células madre mesenquimales, pericitos, progenitores endoteliales y macrófagos reparadores — componentes que actúan simultáneamente sobre la inflamación, la fibrosis y la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos).
Cuando el nanofat se combina con SVF, el efecto regenerador es documentadamente mayor. Los estudios disponibles muestran mejoras en parámetros clínicos y en histología (biopsia de tejido): menos fibrosis, menos inflamación, más vasos funcionales.
Protocolo Liquenia-SVF — datos del estudio publicado: En un estudio prospectivo de 18 mujeres con liquen escleroso vulvar moderado-grave refractario a corticoides, una única sesión de nanofat + SVF produjo mejora significativa del prurito, quemazón, dolor y signos clínicos a 12 meses. Las biopsias mostraron reducción de la fibrosis (hialinización del colágeno), menos linfocitos inflamatorios CD3+ y mayor densidad microvascular. No hubo eventos adversos graves. Resultados publicados en Aesthetic Surgery Journal (Oxford, 2025, DOI: 10.1093/asj/sjaf148) y recogidos en la guía de práctica clínica ISAPS 2025 (DOI: 10.1007/s00266-025-05459-7).
Comparativa de tratamientos regeneradores en liquen escleroso vulvar
| Tratamiento | ¿Contiene células madre? | Nivel de evidencia | Conclusión principal |
|---|---|---|---|
| Corticoide tópico (clobetasol 0,05%) | — | 1a (primera línea) | Reduce inflamación y previene progresión. Tratamiento de referencia. |
| PRP aislado | ❌ No | 1b (negativo) · 2b (series casos) | El único RCT doble ciego concluye que no trata adecuadamente el LEV. |
| Nanofat + SVF (Liquenia) | ✅ Sí (ADSCs, pericitos, progenitores endoteliales) | Nivel 1 en ensayo clínico nanofat; estudio prospectivo SVF publicado en ASJ 2025 | Mejora clínica e histológica documentada en pacientes refractarias a corticoides. |
Entonces, ¿cada cuánto hay que repetir el PRP vulvar en liquen escleroso?
La respuesta honesta, basada en la evidencia disponible, es que no existe una frecuencia validada, porque el PRP aislado no ha demostrado ser más eficaz que el placebo en el único estudio riguroso realizado. Los protocolos que circulan —2 o 3 sesiones iniciales más mantenimientos— son propuestas empíricas sin respaldo de ensayos controlados con resultados positivos.
Quizá la pregunta más útil no sea cuántas sesiones de PRP necesitas, sino si el PRP es realmente el tratamiento adecuado para tu caso. Antes de comenzar cualquier ciclo, te recomiendo que compruebes si estás tomando alguno de los medicamentos mencionados en este artículo, que pidas información sobre el nivel de evidencia real de lo que se te propone, y que valores si existen opciones con mayor soporte científico adaptadas a tu situación clínica concreta.
Preguntas frecuentes
La evidencia de mayor nivel —el único ensayo clínico aleatorizado doble ciego con placebo— concluye que el PRP aislado no trata adecuadamente el liquen escleroso vulvar (Goldstein et al., JAAD, 2019, n=29). Existen series de casos con resultados positivos, pero son de nivel de evidencia inferior y no permiten descartar el efecto placebo.
No. El PRP es plasma rico en plaquetas, obtenido de la sangre. No contiene células madre. Las terapias con células madre regeneradoras reales se obtienen del tejido adiposo (grasa propia): son el nanofat y la fracción vascular estromal (SVF).
No existe un protocolo de frecuencia validado científicamente. Los ciclos de 2-3 sesiones más mantenimientos cada 6-12 meses son propuestas empíricas sin respaldo de ensayos controlados con resultados positivos en liquen escleroso vulvar.
El PRP está contraindicado en cáncer activo, trastornos graves de coagulación, trombocitopenia severa e infección activa en la zona a tratar. Requiere precaución especial con aspirina, clopidogrel, anticoagulantes orales (Sintrom, warfarina, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán) y AINEs como ibuprofeno. Este perfil de medicación es muy frecuente en mujeres mayores de 50 años, el grupo más afectado por el liquen escleroso. Fuente: Eymard et al., consenso GRIIP, 2025.
No. El liquen escleroso vulvar es una condición crónica sin cura conocida según el consenso clínico actual (ISSVD 2022). Ningún tratamiento disponible, incluido el PRP, erradica la enfermedad. El objetivo es controlar los síntomas, frenar la progresión y mejorar la calidad de vida de forma sostenida.
Para pacientes que no responden suficientemente a los corticoides tópicos, la evidencia actual apunta al nanofat y la fracción vascular estromal (SVF) obtenidas de la grasa propia. El protocolo Liquenia-SVF ha demostrado mejora clínica e histológica con una única sesión en mujeres con liquen escleroso moderado-grave refractario (Aesthetic Surgery Journal, Oxford, 2025, DOI: 10.1093/asj/sjaf148).
El coste orientativo por sesión suele situarse entre 500 y 700 euros. Un ciclo completo de 2-3 sesiones puede superar los 2.000 euros, sin que exista garantía de eficacia documentada en ensayos controlados para el liquen escleroso vulvar.
Revisado y escrito por Dra. Patricia Gutiérrez-Ontalvilla, PhD cum laude (Universidad de Valencia), Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, Secretaria Nacional por España de la International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), Presidenta de la Fundación Nixarian y primera autora de la guía State of the Art for Regenerative Management of Vulvar Lichen Sclerosus (Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS 2025, DOI: 10.1007/s00266-025-05459-7). Este artículo se basa en evidencia científica publicada en revistas indexadas y no sustituye la consulta médica individualizada.
¿Tienes dudas sobre qué tratamiento es el más adecuado para tu caso?
En Liquenia realizamos valoraciones médicas online y presenciales para pacientes con liquen escleroso vulvar. Te explicamos qué dice la evidencia sobre cada opción, cuál encaja con tu situación clínica —incluyendo tu medicación actual— y qué puedes esperar de cada tratamiento de forma realista.
Referencias científicas
- Goldstein AT, Mitchell L, Govind V, Heller D. A randomized double-blind placebo-controlled trial of autologous platelet-rich plasma intradermal injections for the treatment of vulvar lichen sclerosus. J Am Acad Dermatol. 2019;80(6):1788–9. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.12.060
- Gutierrez-Ontalvilla P, Benito-Ruiz J, Cervantes A. State of the art for regenerative management of vulvar lichen sclerosus. Aesth Plast Surg. 2025. DOI: 10.1007/s00266-025-05459-7
- Gutierrez-Ontalvilla P et al. [Estudio Liquenia-SVF]. Aesthetic Surgery Journal. Oxford, 2025. DOI: 10.1093/asj/sjaf148
- Eymard F et al. Indications and contraindications to PRP injections: a 2025 formal consensus from the GRIIP. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025.
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