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Dra. Patricia Gutiérrez Ontalvilla — Doctora en medicina, cirujana plástica, reconstructiva y estética. Investigadora científica especializada en liquen escleroso y células madre. Presidente de la Fundación Nixarian. Secretaria Nacional de España en ISAPS. Creadora del Protocolo Liquenia.
Revisado: mayo 2026 | Publicado en liquenia.es
Respuesta directa. Nanofat, SVF (fracción estromal vascular) y lipofilling —también llamado lipotransferencia— son tres productos distintos obtenidos de la grasa de la propia paciente. El lipofilling es el lipoaspirado sin procesar; se usa solo para dar volumen a los labios mayores. El nanofat es grasa emulsionada y microfiltrada, rica en factores regenerativos, pero sin capacidad de aportar volumen. El SVF es el concentrado de células madre obtenido exclusivamente por digestión mecánica: la digestión enzimática con colagenasa está prohibida para uso directo en paciente. Solo la combinación nanofat + SVF, aplicada juntos, constituye el protocolo Liquenia-SVF para el tratamiento del liquen escleroso y del liquen plano vulvar.
Si tienes liquen escleroso y has empezado a buscar información sobre células madre, lipotransferencia o medicina regenerativa, casi seguro que te has encontrado con tres palabras —lipofilling, nanofat, SVF— usadas a veces como sinónimos y a veces combinadas de formas que, clínicamente, no tienen mucho sentido. La confusión es comprensible: los tres se obtienen de la misma grasa y en el mismo acto quirúrgico. Pero son productos distintos, con composiciones distintas y con funciones distintas dentro del tratamiento.
En este artículo te explico, sin tecnicismos innecesarios, qué es cada uno, qué contiene, cómo se obtiene y para qué sirve dentro del protocolo Liquenia-SVF. Y, sobre todo, te explico por qué la forma en que se obtiene el SVF no es un detalle menor: es el punto donde se separan los protocolos con evidencia científica de los que no la tienen.
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Lipofilling o lipotransferencia: el lipoaspirado tal cual
El lipofilling —también llamado lipotransferencia o fat grafting— consiste en infiltrar el lipoaspirado obtenido durante la liposucción sin aislar ningún componente específico. Más allá de un lavado básico para eliminar sangre y restos, la grasa se infiltra directamente. Si quieres profundizar en los principios técnicos de la lipotransferencia y sus aplicaciones, puedes consultar lipotransferencia.net, el recurso especializado de nuestro ecosistema sobre el tema.
¿Qué contiene ese lipoaspirado? Fundamentalmente adipocitos —las células grasas propiamente dichas— y una pequeñísima cantidad de células madre. La concentración de células regenerativas es relativamente baja porque no se ha hecho ningún proceso de aislamiento o concentración.
En el protocolo Liquenia-SVF, la lipotransferencia tiene una función muy concreta y limitada: dar volumen a los labios mayores cuando existe atrofia. Nada más. No trata el liquen escleroso. No actúa sobre la inflamación, no revierte la fibrosis ni modula la respuesta autoinmune. Para eso se necesitan los otros dos componentes.
Nanofat: la grasa emulsionada que regenera sin dar volumen
El nanofat es un paso más allá del lipofilling. La grasa aspirada se emulsifica mecánicamente pasándola repetidamente entre jeringas, a través de filtros sucesivos de distintos tamaños, hasta obtener partículas de menos de 0,5 mm. El resultado es una suspensión fluida, casi líquida, que ya no tiene la consistencia para dar volumen —los adipocitos se han destruido en el proceso— pero que es rica en todo lo demás biológicamente activo de la grasa.
El nanofat contiene fracción estromal, factores de crecimiento, células regenerativas y mediadores antiinflamatorios en formato inyectable en los planos más superficiales de la piel. Es el componente que actúa directamente sobre el tejido dañado por el liquen: mejora la textura, la coloración y la elasticidad de la mucosa vulvar.
El nanofat actúa sobre la piel dañada mejorando su textura, coloración y resistencia. Es la fracción que llega a la dermis y prepara el terreno para la acción profunda del SVF.
Dra. Patricia Gutiérrez Ontalvilla
Pero el nanofat solo no es suficiente para tratar el liquen escleroso. Sin la concentración de células madre que aporta el SVF, el efecto regenerativo es parcial. Por eso el protocolo Liquenia-SVF los combina siempre.
SVF: el concentrado de células madre. Y solo por digestión mecánica
La fracción estromal vascular (SVF) es el concentrado celular obtenido de la grasa mediante un proceso de digestión y separación. Es donde están las células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo (ADSCs), los pericitos, las células endoteliales, los factores de crecimiento y los exosomas. En volumen es pequeño —2 a 3 cc— pero en contenido celular es lo más potente de los tres componentes.
En mi experiencia clínica, son estas células las que producen el efecto terapéutico máximo en el liquen escleroso. Lo que les explico a mis pacientes en consulta es que el SVF es lo que modula la respuesta autoinmune, reduce la inflamación, revierte la fibrosis del estroma y estimula la formación de nuevos vasos sanguíneos. Y no es una afirmación basada en intuición clínica: lo confirman las biopsias del estudio que publiqué en 2025 en Aesthetic Surgery Journal, con reducción significativa de la hialinización del estroma, disminución del infiltrado de linfocitos T CD3+ y aumento de la densidad microvascular.
⚠️ Digestión mecánica vs. digestión enzimática: una diferencia que no es opcional.
La digestión enzimática con colagenasa está prohibida para uso directo en paciente. En Europa y en la regulación FDA de Estados Unidos, la SVF obtenida con colagenasa no puede aplicarse en consulta ni en quirófano convencional.
En el protocolo Liquenia-SVF, el SVF se obtiene exclusivamente mediante digestión mecánica con el dispositivo LipoCube, que realiza una microfragmentación del tejido adiposo seguida de centrifugación a baja velocidad para aislar el pellet estromal vascular. Este proceso preserva la integridad celular y cumple con la normativa de manipulación mínima vigente.
Si en algún contexto te ofrecen una «terapia de células madre para el liquen» sin que se especifique que el SVF se obtiene por digestión mecánica, esa es una pregunta que debes hacer. La forma de obtención no es un tecnicismo: determina si el tratamiento es legal, seguro y reproducible.
Tabla comparativa: lipofilling, nanofat y SVF de un vistazo
| Lipofilling (lipotransferencia) | Nanofat | SVF | |
|---|---|---|---|
| Qué es | Grasa aspirada tal cual, sin procesar más allá del lavado básico | Grasa emulsionada y microfiltrada: partículas <0,5 mm, sin capacidad volumétrica | Concentrado celular obtenido de la grasa por digestión mecánica: 2-3 cc ricos en células madre |
| Qué contiene | Adipocitos (células grasas) | Fracción estromal, factores de crecimiento, células regenerativas. Sin adipocitos viables | Células madre mesenquimales (ADSCs), pericitos, células endoteliales, factores de crecimiento, exosomas |
| Cómo se obtiene | Lipoaspiración + lavado | Lipoaspiración + emulsificación mecánica por filtros sucesivos | Lipoaspiración + digestión mecánica (LipoCube). NUNCA por colagenasa |
| Función en Liquenia-SVF | Volumen en labios mayores. No trata el liquen | Regeneración dérmica del tejido vulvar afectado | Regeneración tisular profunda: antiinflamación, inmunorregulación, angiogénesis |
| ¿Trata el liquen por sí solo? | No | Solo en combinación con SVF | Solo en combinación con nanofat |
Cómo funcionan juntos en el protocolo Liquenia-SVF
En una única sesión, el protocolo combina los tres componentes de forma secuencial. Lo aplicamos así:
- Lipofilling (microfat) en labios mayores: solo en pacientes con atrofia documentada. Restaura el volumen perdido.
- Nanofat en zona vulvar y perianal: infiltrado en dermis superficial y subdermal de labios menores, capuchón del clítoris, horquilla y zona perianal. Regenera la textura y prepara el tejido.
- SVF: concentrado de células madre que actúa en profundidad. Modula la respuesta autoinmune, revierte la fibrosis y estimula la angiogénesis.
Los tres componentes se obtienen del mismo lipoaspirado de la propia paciente en el mismo acto quirúrgico. La liposucción se realiza en la zona infraumbilical o en la cara interna de los muslos bajo anestesia general. Todo el proceso dura entre 60 y 90 minutos. Puedes consultar más detalles sobre las sesiones de células madre en el apartado correspondiente.
Esta es también la razón por la que el protocolo no se puede «replicar» añadiendo simplemente grasa o PRP. Sin el proceso de digestión mecánica para aislar el SVF, no hay concentración de células madre suficiente para producir los cambios histológicos que documentan nuestras biopsias. Es exactamente la diferencia que explico en este otro artículo sobre PRP, mitos y protocolo Liquenia.
¿Y en el liquen plano vulvar?
La base biológica del protocolo —células madre con propiedades antiinflamatorias e inmunorreguladoras derivadas del tejido adiposo propio— es relevante también para el liquen plano vulvar. Los mecanismos autoinmunes que subyacen a ambas dermatosis comparten elementos. La valoración de candidatura en liquen plano, como en liquen escleroso, se realiza siempre de forma individualizada en consulta.
Una nota importante. El liquen escleroso vulvar es una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune. Según las guías de la International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD 2022), hoy no existe un tratamiento curativo. El protocolo Liquenia-SVF produce regeneración tisular documentada por biopsia y mejora significativa de los síntomas, pero el seguimiento clínico continuado sigue siendo necesario.
Descarga la guía científica del protocolo Liquenia-SVF
Datos, biopsias y preguntas frecuentes en un PDF descargable.
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo lipotransferencia que lipofilling?
Sí. Lipotransferencia, lipofilling y fat grafting son tres formas de llamar al mismo procedimiento: la transferencia de grasa autóloga obtenida por liposucción y reinyectada en otra zona del cuerpo sin procesado adicional. En el protocolo Liquenia-SVF se utiliza únicamente para dar volumen a los labios mayores cuando hay atrofia; no actúa sobre el liquen escleroso.
¿El nanofat y el SVF son lo mismo que el PRP?
No. El PRP (plasma rico en plaquetas) se obtiene de la sangre, no de la grasa. Contiene factores de crecimiento plaquetarios pero NO células madre. El nanofat y el SVF se obtienen del tejido adiposo y contienen células madre mesenquimales, pericitos y células endoteliales, además de factores de crecimiento. Son componentes distintos, con mecanismos de acción distintos.
¿Puedo hacerme solo el nanofat sin el SVF?
Técnicamente sí. De hecho, el primer ensayo clínico Liquenia (2022) combinaba nanofat con PRP, sin SVF, con buenos resultados. El protocolo evolucionó a nanofat + SVF porque el aislamiento del concentrado celular por digestión mecánica aumenta la concentración de células madre y mejora los resultados histológicos. Hoy, el estándar en el Instituto Nixarian es siempre nanofat + SVF.
¿Qué es la digestión mecánica y por qué es importante?
La digestión mecánica es el proceso por el que se fragmenta el tejido adiposo mediante un dispositivo específico —en este caso el LipoCube— sin usar enzimas ni agentes químicos. El resultado es un concentrado de células estromales vascular que cumple con la normativa de «manipulación mínima» y puede usarse legalmente en quirófano convencional. La digestión enzimática con colagenasa, en cambio, está prohibida para uso directo en paciente.
¿Por qué no se usa más lipofilling para tratar el liquen escleroso?
Porque el lipofilling —lipoaspirado sin aislar ni concentrar— no tiene la concentración de células madre necesaria para producir los cambios histológicos documentados en biopsia. Aporta volumen, útil para la atrofia de labios mayores, pero no actúa sobre la inflamación autoinmune ni revierte la fibrosis. Para eso se necesita el SVF aislado por digestión mecánica.
¿El protocolo Liquenia-SVF está avalado científicamente?
Sí. Los resultados están publicados en Aesthetic Surgery Journal de Oxford University Press (2025, DOI: 10.1093/asj/sjaf148) y en Aesthetic Plastic Surgery (2022, DOI: 10.1007/s00266-021-02718-1). Soy primera autora de la guía de práctica clínica de ISAPS sobre manejo regenerativo del liquen escleroso vulvar (2025, DOI: 10.1007/s00266-025-05459-7), publicada por Springer.
Referencias
- Gutiérrez-Ontalvilla P. et al. Mechanical Stromal Vascular Fraction and Nanofat for Vulvar Lichen Sclerosus. Aesthetic Surgery Journal. Oxford University Press, 2025. DOI: 10.1093/asj/sjaf148
- Gutiérrez-Ontalvilla P. et al. The Use of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction (SVF) and PRP for Vulvar Lichen Sclerosus. Aesthetic Plastic Surgery, 2022. DOI: 10.1007/s00266-021-02718-1
- Gutiérrez-Ontalvilla P. et al. ISAPS Clinical Practice Guideline on Regenerative Management of Vulvar Lichen Sclerosus. Aesthetic Plastic Surgery, 2025. DOI: 10.1007/s00266-025-05459-7
- ISSVD. 2022 Clinical Practice Guidelines on Vulvar Lichen Sclerosus.
Sobre la autora
Dra. Patricia Gutiérrez Ontalvilla es doctora en medicina y cirujana plástica, reconstructiva y estética, especializada en liquen escleroso vulvar y medicina regenerativa con células madre. Es Presidente de la Fundación Nixarian, Secretaria Nacional de España en ISAPS y creadora del Protocolo Liquenia-SVF. Ha publicado en Aesthetic Surgery Journal (Oxford University Press) y es primera autora de la guía clínica ISAPS 2025 sobre manejo regenerativo del liquen escleroso vulvar. Más información en su perfil profesional.
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