Escrito por la Dra. Patricia Gutiérrez Ontalvilla, MD, PhD. Cirujana plástica y especialista en liquen escleroso vulvar.
Es una de las preguntas que más escucho en consulta: «Doctora, si ya no me pica ni me molesta, ¿el liquen sigue haciendo daño ahí dentro?». La pregunta tiene todo el sentido, y la respuesta honesta es que sentirte bien y estar bien por dentro no siempre coinciden.
Sí, el liquen escleroso puede seguir activo sin síntomas. Lo que daña el tejido no son «tus células», sino la inflamación crónica del LEV, que puede continuar afectando la piel de la vulva aunque hayan desaparecido el picor, el escozor o las molestias. La ausencia de síntomas no equivale a ausencia de enfermedad.
¿Por qué el liquen escleroso sigue dañando la piel aunque no lo note?
El liquen escleroso vulvar es una condición inflamatoria crónica de la piel de la vulva. «Crónica» significa que no desaparece por completo, aunque sí puede controlarse muy bien. Los síntomas (picor, ardor, fisuras) son la parte visible. La inflamación de fondo es la parte que no notas.
Cuando esa inflamación baja, las molestias se calman antes de que el proceso esté del todo frenado. Ahí está la trampa: entre «me encuentro bien» y «el tejido está tranquilo» hay una distancia. La piel puede seguir cambiando en silencio, adelgazándose, perdiendo elasticidad o formando placas blancas, sin avisarte con dolor.
Notar mejoría es buena señal, pero no es una prueba de que la enfermedad esté inactiva. Quien confirma si el LEV está realmente controlado es tu médico, no tus síntomas.
Qué le pasa al tejido vulvar cuando la inflamación sigue en silencio
En el LEV, la inflamación mantenida altera la estructura de la piel. El tejido pierde grosor y flexibilidad y, con el tiempo, pueden aparecer secuelas anatómicas: estrechamiento de la entrada vaginal, fusión de labios o fimosis del clítoris. Muchos de estos cambios se instalan poco a poco, sin un momento claro de dolor que sirva de alarma.
Por eso el objetivo del tratamiento no es solo «que no te pique». Es apagar la inflamación de fondo para proteger el tejido a largo plazo. Cuando se abandona la pauta al primer alivio, se le deja vía libre a ese daño lento.
El LEV es una condición crónica: se controla, no se elimina (consenso ISSVD 2022).
de las mujeres con LEV no sienten picor (el síntoma más común)
Riesgo de progresión maligna (cáncer) asociado al LEV mal controlado a largo plazo.
Entonces, ¿cómo sé si mi liquen escleroso está realmente controlado?
La respuesta corta es: en consulta, no desde la duda en casa. La cantidad de tratamiento, la frecuencia y cuánto tiempo mantenerlo se ajustan según cómo responde tu piel, no según cómo te sientes en una semana buena.
La valoración clínica combina la exploración de la vulva (color, textura, elasticidad, cambios anatómicos) con tu historia de síntomas. Cuando hay dudas sobre la actividad o zonas sospechosas, puede indicarse una biopsia. Preguntar por qué se indica cada cosa no es desconfiar de tu médico: es cuidarte mejor.
Controlar la inflamación y cuidar el tejido: dos niveles distintos
Los corticoides tópicos son el tratamiento de referencia para controlar la inflamación del LEV, y su uso debe seguir siempre la pauta médica. En consulta veo con frecuencia que el miedo a usarlos lleva a dejarlos antes de tiempo; si es tu caso, te interesa este artículo sobre la corticofobia en el liquen escleroso y este otro sobre por qué no conviene abandonar el tratamiento.
Hay, además, un paso en otro nivel. El protocolo regenerativo Liquenia no controla la inflamación como hace el corticoide, sino que trabaja sobre el propio tejido vulvar con la fracción vascular estromal (SVF), células regenerativas obtenidas de tu propia grasa. No sustituye tu pauta médica: es una vía distinta, y si encaja en tu caso se valora individualmente. Puedes ampliar información sobre cómo se regenera el tejido en el liquen escleroso y sobre las credenciales y publicaciones de la Dra. Gutiérrez Ontalvilla.
Como apoyo cosmético diario, y nunca como tratamiento, algunas mujeres complementan el cuidado de la piel vulvar seca o frágil con cosmética específica para la zona. Es un cuidado externo que acompaña, no una terapia para la enfermedad.
Referencias
- Gutiérrez-Ontalvilla P, et al. Ensayo clínico aleatorizado sobre SVF y nanofat autólogo en liquen escleroso vulvar. Aesthetic Surgery Journal, 2025. DOI: 10.1093/asj/sjaf148 (NCT03961126, N=18).
- Lewis FM, Tatnall FM, Velangi SS, Bunker CB, Kumar A, Brackenbury F, Mohd Mustapa MF, Exton LS. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. British Journal of Dermatology. 2018;178(4):839-853. doi:10.1111/bjd.16241
- Lee A, Bradford J, Fischer G. Long-term Management of Adult Vulvar Lichen Sclerosus: A Prospective Cohort Study of 507 Women. JAMA Dermatology. 2015;151(10):1061-1067. doi:10.1001/jamadermatol.2015.0643
- Bleeker MCG, Visser PJ, Overbeek LIH, van Beurden M, Berkhof J. Lichen Sclerosus: Incidence and Risk of Vulvar Squamous Cell Carcinoma. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2016;25(8):1224-1230. doi:10.1158/1055-9965.EPI-16-0019
Preguntas frecuentes
Si ya no me pica, ¿siguen dañándose las células del liquen escleroso?
Puede seguir habiendo daño. En el liquen escleroso vulvar, lo que lesiona el tejido es la inflamación crónica, y esta puede persistir aunque los síntomas hayan desaparecido. Por eso la mejoría no basta para asegurar que la enfermedad esté inactiva. Mantener o reducir el tratamiento se decide en consulta, según cómo evoluciona tu piel.
¿Cómo sé si el liquen escleroso sigue activo si no tengo síntomas?
Solo puede saberse con una valoración médica. El especialista explora el color, la textura y la elasticidad de la vulva y busca cambios anatómicos que tú no percibes. La ausencia de picor o molestias no basta para confirmar que la enfermedad está inactiva. Por eso el seguimiento periódico es tan importante.
¿Es peligroso que el LEV siga activo sin dar síntomas?
Puede serlo si no se controla. La inflamación mantenida daña el tejido de forma progresiva y puede favorecer secuelas anatómicas a largo plazo. Un liquen escleroso bien seguido y tratado reduce ese riesgo. Ante cualquier cambio visible, dolor, fisuras o sangrado, conviene consultar con tu ginecólogo o dermatólogo.
¿El protocolo Liquenia sustituye a los corticoides?
No. Los corticoides controlan la inflamación y el protocolo regenerativo Liquenia trabaja sobre el propio tejido vulvar con la fracción vascular estromal. Son enfoques distintos y complementarios. Si quieres saber si el tratamiento regenerativo encaja en tu caso, se valora individualmente en consulta.
¿Dudas si tu liquen escleroso está realmente controlado?
Una valoración especializada puede confirmar si la inflamación está frenada o si sigue activa en silencio.
Este contenido tiene finalidad informativa y divulgativa. No sustituye el diagnóstico ni el consejo médico individualizado. Si tienes síntomas persistentes, consulta con tu especialista.
